什么是肺结核?

肺结核是由结核分枝杆菌(结核菌)感染引起的一种慢性传染性疾病，主要影响肺部，也可能累及气管、支气管和胸膜。它是全球危害人类生命健康的主要传染病之一，我国也是结核病高负担国家之一。

肺结核有哪些类型?

01原发性肺结核:

初次感染发病，表现为原发病灶+淋巴结肿大，多见于儿童。

02血行播散性肺结核:

急性期两肺布满粟粒样结节;亚急性/慢性多分布于上中部，各年龄段均可发生。

03继发性肺结核:

成人最常见类型，表现多样：斑片、结节、空洞、肺毁损等。

04气管支气管结核:

气管/支气管壁增厚、狭窄，可导致肺不张，各年龄段均可发生。

05结核性胸膜炎:

分为干性和渗出性，后者表现为胸腔积液，各年龄段均可发生。

出现这些症状要警惕!

典型症状(持续2周以上需就医)：

01全身症状:

低热(午后或傍晚发热)、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻。

02呼吸道症状:

咳嗽、咳痰(持续2周以上)、痰中带血或咯血、胸痛(呼吸或咳嗽时加重)、呼吸困难。部分患者可能没有任何症状，仅在体检时发现肺部阴影。因此定期体检非常重要!

哪些人容易得肺结核?

高危人群清单:

01与痰涂片阳性肺结核患者密切接触者

02生活贫困、居住拥挤、营养不良者

03婴幼儿和老年人

04HIV感染者

05糖尿病患者

06尘肺病患者

07长期使用糖皮质激素或免疫制剂者

如何诊断肺结核?

常用检查方法:

01胸部X线/CT 首选筛查方法，可发现病灶部位、形态。

02结核菌素皮肤试验(PPD)判断是否感染结核菌，皮试后48-72小时看结果，≥5mm为阳性。

03痰涂片抗酸染色查找结核菌简单快速，但敏感性较低。

04胸水检查诊断结核性胸膜炎，ADA指标常≥40 U/L。如果咳嗽咳痰超过2周，或有咯血，应及时到定点医院就诊，至少进行胸部X线检查和痰检。

肺结核能治好吗?

能! 肺结核是可以治愈的疾病，但必须遵循科学的治疗原则。治疗五原则：早期、规律、全程、适量、联合。

出现这些情况要紧急就医!

01大咯血(大量咳血)

02呼吸困难加重

03高热持续不退

04严重恶心呕吐(可能肝损害)

05皮疹、皮肤发黄(可能过敏反应或肝损害)

06听力下降、耳鸣(可能耳毒性)

如何预防肺结核?

三级预防体系:

01一级预防：防止感染:

新生儿接种卡介苗(主要措施)

避免与活动性肺结核患者密切接触

保持室内通风，佩戴口罩

02二级预防：早期发现:

密切接触者应主动筛查

高危人群定期体检

出现症状及时就医

03三级预防：防止复发和传播:

全程督导治疗(DOTS策略)

规律用药，完成疗程

定期复查，监测疗效

预防性服药人群

HIV感染者

密切接触者

糖尿病患者

长期使用免疫抑制剂者

矽肺患者

35岁以下PPD试验强阳性者

肺结核患者的生活指南

01应该做的:

坚持规范治疗，完成全疗程

定期复查痰检和胸片

保持居室通风良好

咳嗽喷嚏时掩住口鼻

保证营养，适当休息

痰液消毒处理(煮沸或含氯消毒剂)

02不应该做的:

自行停药或减量

隐瞒病情，不报告

随地吐痰

去人群密集场所不戴口罩

吸烟饮酒